脏腑学说，我们已经学习了脾的生理功能、病理表现和联属功能，这里我们不在重复，还没有掌握的同学可以找到前面的视频进行学习。
那么脏腑辨证就是根据各脏腑的生理功能、病理表现、联属功能，从而对疾病证候进行归纳，借以推究病机，从而判断病变的部位、性质、正邪盛衰情况的一种辨证方法，是临床各科的诊断基础，是辨证体系中的重要组成部分。
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我们前面已经学习过八纲辨证的虚实辨证， 虚实是辨别疾病正邪盛衰的一对纲领。虚指的是正气亏虚，邪气不明显；实指的是邪气充盛，正气不虚。虚实辨证是通过判断病证属虚属实来鉴别病情变化的辨证方法。脾系疾病的病理性质主要有虚证、实证两方面和本虚标实，虚实夹杂证。
脾气虚证：
是指由于脾气不足，运化水谷精微，及运化水湿的功能失职所表现的证候。
常见症状：
主要表现为食少、腹胀，食后尤甚，大便溏薄，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄，形体消瘦，浮肿等。
病因病机：
脾气虚弱，运化失职，水谷内停，所以会表现为脘腹胀满，不思饮食。食后负担加重，所以腹胀会更甚。水湿不运，流注肠中，就会出现大便溏薄。脾主肌肉四肢，脾虚之久后肢体失养，就会出现神疲乏力。中气不足则会少气懒言。脾虚失运，水湿浸淫肌表，就会出现面色晄白，浮肿。脾胃为气血生化之源，脾气虚，日久可导致营血亏虚。或气血两虚证。肌肤失去血的濡养和温煦，则可导致形体消瘦，面色萎黄。舌淡苔白，脉浮弱，也是脾气虚弱之象。
若先天禀赋不足或素体脾胃虚弱，或后天失于调养，或饮食不节，饥饱失常，或劳倦过度，忧思日久，或年老体衰，或大病久病之后，元气未复，失于调养，则会使脾气亏虚，运化功能失常，导致气血生化乏源，形成脾气虚证。
辨证要点：
食少、腹胀、便溏与气虚症并见。
脾虚气陷证：
是指脾气亏虚，升举无力而反下陷所表现的证候。
常见症状：
除具有脾气虚的证候表现外，尚有头晕目眩、脘腹坠胀、便意频数、肛门重坠，或久泻久痢，或小便浑浊如米泔，或脱肛、子宫下垂、胃下垂、眼睑下垂，舌淡，脉弱。
病因病机：
脾虚不能升清，头目失养，故头晕目眩；脾主散精，精微不能正常输布，清浊不分，反注膀胱，故小便浑浊如米泔；脾气虚反而下陷，则升举无权，引起脘腹坠胀，便意频数，肛门重坠，或久泻久痢，或致脏器下垂。
辨证要点：
脘腹重坠，内脏下垂，与脾气虚症并见。
脾阳虚证：
又称脾虚寒症，是指脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生，所表现的证候。
常见症状：
食少，腹胀，腹痛绵绵，喜温喜按，畏寒怕冷，四肢不温，面白少华或虚浮，口淡不渴，大便稀溏，甚至完谷不化，或肢体浮肿，小便短少，或白带清稀量多，舌质淡胖或有齿痕，舌苔白滑，脉沉迟无力。
病因病机：
脾阳虚衰，运化失职，故纳呆腹胀；阳虚生内寒，寒凝气机，则脘腹冷痛绵绵，喜温喜按；不能温煦肌肤，故见形寒肢冷。中阳虚寒，不能温化水津，水湿内盛，则口淡不渴；水饮内停于胃，胃失和降，则见泛吐清水；水湿不化，流注肠中则见便溏；水湿溢于肌肤则肢体水肿、小便短少；水湿下注带脉不固，则见女子带下清稀、色白、量多。舌淡胖有齿印、苔白滑，脉沉迟无力，均为阳虚内寒之象。
辨证要点：
食少、腹胀、便溏与阳虚症并见。
脾不统血证：
是指脾气亏虚，不能统摄血液，致血溢脉外所表现的证候。
常见症状：
面白无华或萎黄，食少便溏，神疲乏力，少气懒言，并见出血，或便血、尿血，或肌衄、齿衄，或妇女月经过多、崩漏，舌淡苔白，脉细弱。
病因病机：
脾气亏虚，运化失职，则食少便溏。脾虚则气血生化乏源，又加出血，气血亏虚，故面白无华或萎黄，神疲乏力，少气懒言。脾主统血，脾气亏虚，统血无权，则血溢脉外而见各种出血，溢于肠则便血，溢于膀胱则尿血，溢于肌肤为肌衄，溢于齿为齿衄，冲任不固则见妇女月经过多、崩漏。舌淡苔白，脉细弱，为气血亏虚之象。
辨证要点：
各种慢性出血与脾气虚和血虚症并见。
寒湿困脾证
指寒湿内盛，脾阳受困，致运化失职所表现的证候。
临床表现：
脘腹痞闷胀痛，纳呆便溏，泛恶欲吐，口淡不渴，头身困重；或身目发黄，其色泽晦暗如烟熏；或肢体水肿，小便短少；或妇女白带量多清稀，舌淡胖、苔白腻，脉濡缓。
证候分析：
脾喜燥恶湿，寒湿内盛，脾阳受困，运化失职，气机不畅，故纳呆，脘腹痞闷胀痛；胃失和降，故泛恶欲吐；寒湿内盛，则口淡不渴。脾主肌肉，湿性重着，则头身困重；清阳失升，则头重如裹；寒湿困阻中阳，肝胆疏泄失职，胆汁外溢，则见身目发黄，其色泽晦暗如烟熏；阳气被寒湿阻遏，不能温化水湿，水湿下注，带脉不固，则妇女白带量多清稀；流注肠中，则大便稀溏；泛溢肌肤则肢体水肿，小便短少。舌淡胖、苔白腻，脉濡缓，为寒湿内盛之象。
辨证要点：
脾阳受困，与寒湿内盛并见。
湿热蕴脾证
指湿热内蕴中焦，运化功能失调所表现的证候。
临床表现：
脘腹痞闷，呕恶纳呆，肢体困重，小便黄短，大便溏泄不爽；或身目发黄，色泽鲜明如橘；或皮肤发痒；或身热起伏，汗出热不解；舌红、苔黄腻，脉濡数。
证候分析：
湿热蕴结脾胃，运化失司，气机受阻，升降失常，故见脘腹痞闷、呕恶纳呆。脾主肌肉，湿性重着，则肢体困重；湿热下注，则小便黄短，大便溏泄不爽；湿热蕴结脾胃，熏蒸肝胆，致胆汁外溢则身目发黄，色泽鲜明如橘，或皮肤发痒；湿遏热伏，热处湿中，则身热起伏，汗出热不解。
辨证要点：
脾运化失调，与湿热内阻并见。
